Duodenal Switch: Een Inzichtelijke Kijk op deze Bariatrische Ingrepen
De Duodenal Switch (DS), ook bekend als een Gastric Reduction Duodenal Switch (GRDS), is een complex maar effectief gewichtsverlieschirurgie dat zowel restrictieve als malabsorptieve aspecten combineert. Ontworpen als een verbetering van de traditionele Biliopancreatische Diversie, biedt deze procedure unieke voordelen en uitdagingen voor mensen die worstelen met obesitas.
Wat is de Duodenal Switch?
De Duodenal Switch is een chirurgische ingreep die bedoeld is om significant gewichtsverlies te bevorderen bij mensen met morbide obesitas. De procedure bestaat uit twee hoofdcomponenten:
- Deel 1: Restrictieve Component: Tijdens de operatie wordt ongeveer 70% van de maag verwijderd. Hierdoor ontstaat er een kleinere maag, waardoor de patiënt minder voedsel kan consumeren en sneller een vol gevoel ervaart.
- Deel 2: Malabsorptieve Component: Hierbij wordt een groot gedeelte van de dunne darm omgeleid, wat resulteert in verminderde opname van calorieën en voedingsstoffen. Het voedsel mengt pas in de laatste sectie van de dunne darm met gal en alvleesklierenzymen, waardoor slechts ongeveer 20% van de geconsumeerde vetten wordt opgenomen.
Voordelen van de Duodenal Switch
De Duodenal Switch biedt aanzienlijke voordelen, met name voor diegenen die niet succesvol zijn geweest met andere vormen van gewichtsverlieschirurgie. Enkele van de belangrijkste voordelen zijn:
- Groter Gewichtsverlies: De combinatie van restrictieve en malabsorptieve elementen maakt dat het gewichtsverlies vaak groter is dan bij andere bariatrische ingrepen zoals de gastric bypass of de maagband.
- Behandeling van Comorbiditeiten: Na de DS is er aangetoond dat comorbiditeiten zoals type 2 diabetes, hoge bloeddruk en slaapapneu aanzienlijk verbeteren, vaak tot het punt van remissie.
- Beperkt Dumpingsyndroom: Omdat de pylorusklep behouden blijft, hebben patiënten minder last van het dumpingsyndroom, een bijwerking die veel voorkomt bij andere bariatrische procedures.
- Langdurige Moeiloosheid: De vermindering van het hongerhormoon ghreline resulteert in een aanhoudend verminderd hongergevoel.
Nadelen en Risico's
Zoals bij elke chirurgische ingreep, brengt de Duodenal Switch bepaalde risico's en nadelen met zich mee:
- Vitaminen- en Mineralentekorten: Door de malabsorptieve component moeten DS-patiënten levenslang vitamines en mineralensupplementen nemen om deficiënties te voorkomen.
- Operationele Complicaties: De ingreep brengt risico's van chirurgische complicaties met zich mee, zoals infecties, lekkages of bloedstolsels.
- Voedingsproblemen: Patiënten kunnen last hebben van geurende winden en diarree, wat vaak door dieetkeuzes kan worden verminderd.
- Niet-Reversibele Maagverkleining: Hoewel het omleiden van de darmen kan worden teruggedraaid, is het verwijderen van een deel van de maag permanent.
Geschiktheid en Kosten
Niet iedereen komt in aanmerking voor een Duodenal Switch. Gewoonlijk wordt de procedure aanbevolen voor individuen met een Body Mass Index (BMI) van 40 of hoger, of een BMI van 35 of hoger met aan obesitas gerelateerde gezondheidsproblemen zoals diabetes type 2.
In vergelijking met andere gewichtsverliesoperaties is de DS doorgaans duurder vanwege de complexiteit en langere operatietijd. In de Verenigde Staten kan de kostprijs zonder verzekering oplopen tot gemiddeld $27.000, alhoewel dit varieert per locatie en aanbieder.
Conclusie
De Duodenal Switch is een krachtige, maar complexe optie voor gewichtsverlieschir